La plastie des bras est une intervention de la chirurgie esthétique qui s’adresse aux personnes ayant un excès cutané et ou graisseux de la face interne des bras. C’est dans cette situation qu’effectuer une simple lipo-aspiration mènerait à un aspect flétri et une consistance flasque de la peau et des téguments de la région.
Le but de l’intervention est de dégraisser par lipo-aspiration la face interne des bras puis de redraper et remettre en tension la peau de la région, en procédant à l’exérèse d’un fuseau cutanéo-graisseux qui peut être limité à la région axillaire ou étendu du creux axillaire jusqu’au coude.
La plastie des bras s’adresse donc :
- soit aux patientes présentant un excès de peau sur la région des bras avec ou non aspect fripé de la peau.
- soit aux patientes présentant une séquelle d’obésité avec pendulum important de la face interne des bras.
Ce qu’il faut savoir
Il s’agit d’une intervention efficace si elle est réalisée dans certaines règles quant à la situation de la cicatrice. Ce procédé demande une certaine expérience et nuance pour obtenir un résultat satisfaisant avec un relief homogène du bras. Le cas contraire vous expose à obtenir un bras boudiné marqué par des zones de rétrécissement disgracieuses.
2. Intervention et hospitalisation lors d’une plastie des bras
L’anesthésie
Il peut s’agir d’une anesthésie loco-régionale si la résection cutanéo-graisseuse est exclusivement située dans le creux axillaire. En dehors de ces cas-là, lorsque nous sommes dans une situation ou la résection cutanéo-graisseuse se prolonge jusqu’au coude, une anesthésie générale est nécessaire.
Principe de l’intervention
Deux types de chirurgie permettent d’améliorer la cosmétique de la face interne des bras en dehors de la lipoaspiration :
Lorsque l’excès cutané est modéré, une lipoaspiration de la face interne des bras complétée par l’exérèse d’un fuseau cutané transversal en forme de S situé dans le pli axillaire mène à une cicatrice discrète d’une longueur de 7 cm à 8 cm, améliorant légèrement la tenue de la peau du bras dans la position horizontale.
Lorsque la peau des bras est fripée, ou présente un excès cutané et graisseux plus important formant un amas sur la face interne des bras, il est proposé une résection emportant un fuseau cutanéo-graisseux s’étendant du creux axillaire jusqu’à la face interne des coudes. La plastie des bras est souvent précédée d’une lipoaspiration. La cicatrice, réalisée avec minutie et bien disposée, reste très discrète. Il s’agit là du procédé le plus ambitieux de plastie brachiale.
Durée et modalité de l’intervention
L’intervention peut durer entre une 1H30 à 2H00.
Un drainage de la zone opérée par tubulure est effectué pour 24 heures.
Un pansement semi-compressif est positionné après l’intervention chirurgicale et sera maintenu pendant une semaine.
Durée d’hospitalisation
Une hospitalisation de 24 heures est nécessaire pour réaliser et suivre une plastie des bras.
La douche est autorisée à partir du jour de la sortie de la Clinique.
Des antalgiques simples sont prescrits le jour du départ de la Clinique.
La douleur
La plastie des bras n’est pas une intervention douloureuse et en moyenne les patientes ont côté la douleur à 2,5 sur 10. Les faces internes des bras peuvent faire l’objet de fourmillements qui se dissipent spontanément sur les un à trois mois après l’intervention.
Délais du résultat
Le résultat est acquis pour 70% après l’intervention chirurgicale, l’œdème résiduel se résorbant sur trois mois.
3. Convalescence après un lifting des bras
Suivi post-opératoire
Après l’intervention, deux consultations de contrôle aux 10ème et 21ème jours sont nécessaires, puis échelonnées sur six mois. Dans un délai de trois semaines, les stéristrips positionnés au bloc opératoire sont remplacés par des bandelettes siliconées afin d’améliorer la qualité de la cicatrice de la face interne des bras.
Durée de la convalescence avant la reprise du travail et du sport
Lors d’un travail sédentaire une reprise à la 48ème heure peut-être envisageable.
Mais lors d’un exercice professionnel plus physique obligeant à des manipulations par les bras, une dizaine de jours sont nécessaires à la récupération.
Toute activité sportive violente et de grande amplitude est contre-indiquée pour une période de six semaines.
Des mouvements doux et amples sont à favoriser dès le 15ème jour après l’intervention afin de récupérer toute la souplesse de l’articulation de l’épaule et des téguments de la région axillaire.
4. Risques avec une plastie des bras
Les risques généraux :
- Risques liés à l’anesthésie générale : précisés lors de la consultation d’anesthésie.
- Risques de phlébite : exceptionnels.
La phlébite correspond à l’apparition d’un caillot de sang qui obstrue une des veines profondes des membres inférieurs. Ce caillot, s’il se détache, peut migrer vers les poumons et réaliser une embolie pulmonaire. La phlébite fait partie des risques inhérents à toute intervention chirurgicale, et malgré tout elle est exceptionnelle lors d’une plastie brachiale. Nous luttons férocement contre l’apparition de phlébites par l’utilisation systématique de bas de contention pendant l’hospitalisation et l’intervention chirurgicale, accompagnés par des massages des mollets durant l’opération. Nous n’avons à ce jour aucun cas de phlébite à déplorer lors de nos plasties brachiales.
Les Risques inhérents à l’intervention chirurgicale à type de plastie brachiale :
- Hématome : extrêmement rare, peut nécessiter un drainage chirurgical.
- Infection : exceptionnelle.
5. Couverture sociale dans le cadre d’une plastie brachiale
Elle est envisageable lorsque nous sommes dans une situation de séquelles d’obésité. Dans ce cas particulier, une « entente préalable » rédigée par le praticien, est adressée par le patient au Médecin Conseil de sa Caisse Primaire d’Assurance Maladie. Ce n’est que sous quinze jours que le Médecin Conseil de la Caisse d’Assurance statue sur la demande de l’intéressé.
